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全套病历包含:病案首页,入院记录,手术记录,出院记录,医嘱单,检查报告,检验报告,病理报告,体温单,以及诊断证明和出院证明。 主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征,并结合各项化验、检查,作出的诊断和方案,并根据患者在过程中病情的变化调整方案。根据条例规定,它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和方案的制定及调整过程。患方不能要求复印;但可以要求封存。

病历是医生记录病人诊疗过程和方案的重要文书。 1. 作为医疗服务合同的依据:病历是医生和病人之间的医疗服务合同的重要依据。病历中记录了医生对病人的诊断和方案,对于医疗服务的合法性和合规性具有重要的证明作用。 2. 作为司法鉴定的证据:病历可以作为司法鉴定的重要证据,如医疗事故鉴定、伤残鉴定等。病历中的诊断和记录可以反映事实情况,对于事故责任的判定和赔偿具有重要的参考意义。 3. 作为医疗纠纷处理的依据:病历是医疗纠纷处理的重要依据。在医疗纠纷的处理中,病历可以用于证明诊疗过程和方案的合法性和合规性,对于纠纷的调解和处理具有重要的作用。 4. 作为医学研究的数据来源:病历是医学研究的重要数据来源。在医学研究中,病历中的数据和信息可以用于分析疾病的发病机制、研究方案等,对于医学研究的推进和发展具有重要的作用。病历是医疗服务中不可或缺的,具有重要的法律效力。在医疗服务过程中,医生和病人应当认真记录和保管病历,确保其真实、准确、完整。同时,病人和医生都应当了解病历的法律意义和作用,妥善处理和利用病历,维护自己的合法权益。

CT成像原理:把X射线扫描到的人体结构信息,经过一层层神秘莫测的电子计算,终生成医生们一下子就看得懂的横断层面影像。 其中胸部CT检查,主要针对肺部、心脏、纵膈是否发生病变,比如淋巴结肿大、膈疝、主动脉夹层动脉瘤以及纵隔气肿等疾患。 有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断,或检出X线胸片未发现的隐性病源。 在医院中做CT检查时,通常会有一个CT床,躺到上面,然后自动送入发射X射线的机器内部。 对于健康人的胸部CT结果,医生会在报告单中写“平扫肺窗(肺窗主要显示肺部组织,肺纹理多呈亮白清透,肺泡等呈暗灰色,气管胸壁等四周软组织则色调非常亮)显示两肺纹理清晰,走向分布无异常,肺实质未见渗出或占位性病变。”

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