专病之治

王永钧初业中医内科，善治杂病，近四十年则专攻肾病，精于各种肾系疾病，尤其对IgA 肾病、肾病综合征（难治性肾病综合征）、慢性肾衰竭等进行了临床系统研究，疗效确切，活人无数。

风湿证

风湿证病机是风湿内扰于肾，导致或加重原有的肾气亏乏，下元不固,使肾关不固，精微随尿泄漏的病理损害更趋严重。

主症：尿多泡沫（尿蛋白定量≥1.0g/24h，或兼有多形性红细胞尿），或尿蛋白定量在 0.5~ 1.0g/24h之间，但经、固肾后仍乏疗效。次症：水肿，腰困、重、痛，头身/肌肉/肢节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。舌脉：脉细滑或弦，舌苔薄腻。

治法：除湿。

主方：防己黄芪汤加减。方药：可予原辨证中加入汉防已、徐长卿、火把花根、青风藤、鬼箭羽、老鹳草、穿山龙等。

重视肾活检提供的肾脏局部瘀血等微观辨证依据：肾病理发现的肾小球硬化/节段硬化,肾小球襻闭塞、微血栓、肾小球球囊粘连、肾瘢痕形成等,多为久病后方出现的微观病理改变,尽管此时宏观的“四诊”可能无法提供显性瘀血证的辨证依据,但它们是肾脏的局部瘀血证,可作为IgAN肾络瘀痹的重要证据之一。此时中医辨证考虑久病入络,久闭成痹,治以消癥为法。

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