在儿童门诊，经常被家长问，“为什么孩子的治了几年还没好？需要多长时间？”这是一个很难回答的问题，根据我们长期儿童管理经验来看，判断孩子疗程要考虑的因素有：起病年龄、从发病到开始的时间、是否合并过敏性鼻炎、家族遗传史等。

儿童处于生长发育阶段，引起喘息的原因较多，容易造成过渡诊断和诊断不足，从而影响长期效果。那么儿童的诊断是否有规律可寻呢？应该是肯定的，从我们长期从事儿童防治工作看，应该注意这些要点：1、病史：长期咳嗽（1月以上）、或反复喘息（3次以上）、或反复患或经常感冒、或每次呼吸道感染难于。2、出生史：早产、低出生体重。3、个人特应性病史：有湿疹、牛奶、鸡蛋、海鲜、花生、桃子、芒果等食物过敏症，经常流清涕、打喷嚏、鼻痒等过敏性鼻炎症状，经常揉眼睛等过敏性结膜炎症状，有荨麻疹、特异性皮炎、鱼鳞病、银屑病等皮肤病等，对青霉素或头孢类过敏。3、家族病史：父母有或（和）过敏性鼻炎，有荨麻疹、化妆品、金属等过敏性皮肤病，其他有血缘亲属的过敏病史。4、有伴随疾病：有过敏性鼻炎、腺样体肥大（或增生）、鼻窦炎。5、肺部体征：呼气性喘鸣（或哮鸣）音。6、对的反应：长期咳嗽不能完全，使用抗有效如β2受体激动剂（沙丁胺醇、丙卡罗、舒喘灵），茶碱（多索茶碱、氨茶碱），白三烯拮抗剂和表面皮质等。7、相关检查异常：肺功能检查秒呼气流量（FEV1）预计值的15%以上，呼出气一氧化氮（NO）>18ppm、血清总IgE200I>U/L，外周血嗜酸性粒细胞>5%。在儿童诊断是只要紧紧抓住这些关键点，诊断还是比较容易的，在询问病史时一定要尽量详细，从中发现诊断线索。

在儿童发病中遗传因素起重要作用，而环境和社会因素也参与其中，所以儿童发病是多因素造成的，被称为“综合症”更准确。既然是综合症，那么其表现多种多样，即不同“表型”，每个因素影响下呈现出不同，如起病早晚、或严重程度、或过敏原触发、病毒触发、或气道阻塞性明显，或一氧化氮明显增高，既然表型有如此巨大的不同，那么对的反应也不同，因此，强调儿童个体化的十分必要。

那么儿童中应该遵循的基本原则是什么？儿童支气管诊断与防治指南（见中华儿科杂志2008年10期）已经给出了基本的原则，该指南是参照近年国内外发表的防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践的特点制定的，为儿童的规范化诊断和防治提供指导性建议，在儿童诊治中应该认真遵守。