新的《病历书写基本规范》明确规定，对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

个人工伤证明书示范

某某是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经并医疗终结后，现申请劳动本事鉴定，请赐予办理。

某某同志在什么时间，什么地方，从事什么工作时，如何受伤，本人在现场亲眼所见。

姓名：；性别：；年龄：岁；身份证号码：；籍贯及现住址：，岗位：.

年月日早晨6:00左右，我公司职工在市开发区给客户安装机器时，被掉下的物件砸伤右脚，随即被送往骨科医院，14日下午被转至人民医院连续住院。经初步诊断，右脚多根趾骨骨折，详细病情详见住院病历、诊断证明单等。

全套病历包含：病案首页，入院记录，手术记录，出院记录，医嘱单，检查报告，检验报告，病理报告，体温单，以及诊断证明和出院证明。

主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和方案，并根据患者在过程中病情的变化调整方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和方案的制定及调整过程。患方不能要求复印；但可以要求封存。

住院收据丢了能补吗

可以补办。医院收据丢失，可以向医院索要明细单，补办收费票据。

保患者将本人住院收费专用票据原件丢失或损毁的，首先应以书面形式写明丢失或损毁原因及过程，由当事人及家属签字证明。其次当事人及家属向城镇医保经办机构提出书面申请，提交城镇医保经办机构备案。

参合患者本人或直系亲属应持经核准的申请资料，出院记录，身份证等证明材料到所诊治的医院申请查阅并复印住院收费专用票据存根联（或记账联）。