环境因素

进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

合理管理肺结节患者极具挑战性，但可产生显著的社会和经济效益。对于>8mm的实性结节，应通过对比患者的历史影像学资料，评估恶性肿瘤的可能性，其中包括描述结节的影像学特征、评估矢各种替代管理方案的相关风险以及根据患者的意愿行CT扫描随访、非手术活检或手术诊断进行管理。对于实性结节直径病名诊断：现在还可以叫痛风或者是痛风病，如果是慢性痛风病，传统一点诊断可能是白虎历节风。但是病名库里，实际上并没有标准化的一个诊断，还是叫痛风；

证候诊断：中医很讲究的一个证候诊断，有的时候病名诊断不太重要，比如腰痛的病可以诊断腰痛病，但是这个只是一个症状，究竟是什么证候，这个对中医更重要。痛风的这个证候诊断，要分急性期与慢性期。急性发作期，很多时候是湿热、瘀阻，或者是湿热兼有瘀血的证候，要给予清湿热、去瘀血、通络的办法。在慢性缓解期，有的时候没有症状，会从脾虚湿盛或者是肝肾阴虚，或者是一些湿毒停滞，从这些方面进行利湿、健脾、去毒的办法。

辨证要根据不同的体质，有一个大体上的证候归纳，但是有的时候体质不同，也不限于以上的几种情况。所以中医辨证是一个比较个体化，有一个大的思路，但是对于每个人而言，又比较个性化。

的中医方法，首先针对发作期和缓解期的不同进行，发作期又分为不同的证型，具体如下：

1、冷哮证，用射干麻黄汤，或者小青龙汤加减，宣肺散寒、化痰平喘，常见的症状是喉中哮鸣如水积深、喘息气短、胸膈满闷、咳嗽、咯少许的白痰夹有泡沫等。

2、热哮证，用定喘汤或越婢加半夏汤加减，清热宣肺、化痰定喘，常见的症状是喉中痰鸣如吼、喘息气粗、咳嗽、咯黄黏痰等。

3、寒包热哮证，可以用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减进行，常见的症状有喉中喘息有声、胸膈满闷、呼吸急促、咳嗽、咯黄黏痰或黄白相间，发热、没有汗、身痛、口干欲饮等。

4、风痰哮，一般用三子养亲汤加味，低痰、降气平喘。常见的症状有喉中的痰比较多，或者是像吹哨笛样，痰比较黏腻，夹有白色的泡沫样痰，没有明显的寒热倾向，突然来，突然去，变化比较迅速。

5、虚哮，用平喘固本汤加减，补肺纳肾、降气化痰，症状主要有喉中哮鸣如鼾声音比较低，喘息气短发作比较频繁，一动喘就加重，伴有口唇、指甲发绀，咳痰没有劲，痰清晰。

再看一下缓解期，缓解期的证型、，具体如下：

1、肺脾气虚证，用六君子汤健脾、补土生金，常见的症状是喉中有轻度哮鸣音，痰色白、清稀，自汗怕风，容易反复感冒，不想吃饭、大便溏薄。

2、肺肾两虚证，常用的是生脉地黄汤和金水六君煎，常见的症状是短气，一动气短就明显加重，咳嗽、咯少许白黏痰，伴有腰膝酸软、心慌，或者是五心烦热、两颧发红等。