环境因素
进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。
饮食:不求滋补要均衡
不同于胃肠道手术,肺癌术后天即可恢复饮食,营养摄入没有障碍,只要本着合理膳食、均衡营养的原则即可。
具体而言,麻醉清醒后8小时即可饮水,12小时可进流食,让消化道逐渐适应,恢复消化功能,维持电解质平衡。胸腔引流管通常在24~48小时就可拔出,术后次日的午饭和晚饭就可进半流食,要求清淡,适当添加优质蛋白。鸡蛋羹、龙须面、面片汤、肉末碎菜粥等都可以。48小时后可改成普食,也就是平常吃的食物。不必强调滋补,只求饮食正常。烹饪方法推荐蒸、炖、煮、烩,注意少油、少盐。术后饮食要少食多餐,每天吃5~6餐。一顿吃太饱会导致膈肌上移,影响呼吸功能。加餐可选择温热的复合果蔬汁,比如,紫甘蓝、绿叶菜焯水,加胡萝卜、苹果一起榨汁。
有些患者术后一个月左右要进行放化疗。中间这段时间非常宝贵,要做好营养储备,应对化疗可能带来的食欲下降、疲乏无力等全身反应。原则上要求营养均衡,鸡、鸭、鱼、奶等优质蛋白不能少,每天一个鸡蛋是“标配”;蔬菜每天至少摄入500克,深绿色蔬菜和十字花科蔬菜(如萝卜、白菜、西兰花、芥蓝等)各占一半左右,配上适量菌类和根茎类蔬菜;应季水果每天摄入200~250克,种类不少于2~3种。
关于日常饮食,建议每日摄取的食物种类达到15种,红肉每周不超过500克,加工肉制品不吃。限制精加工食物,主食可选能量密度较低、饱腹感强的五谷杂粮,实在难以下咽的话可适当粗粮细做。肺癌患者适合吃补气、滋阴的食物。前者包括红枣、山药、桂圆、莲子、羊肉等,后者有银耳、百合、黑芝麻、苹果、梨、小米、赤小豆、鸭肉等。
回归:积极工作找自信
美国临床肿瘤学会主席赫宁教授就是一名乳腺癌患者。她曾与学生出了很长时间的门诊,随后返回病房给自己做化疗。学生很惊讶:精力充沛、满负荷工作的老师竟是一名病人。吴楠说,很多患者出院后心态积极,身边人都说“没啥变化,看不出来做过大手术”。这种认可能增进自信,有利于机能恢复。“有位大学教授,出院后没多久就回到实验室工作。他说自己不觉得累,精气神反而更好了。”肺癌术后2~3周通常就恢复正常了,1个月的复查后基本就能应付日常工作。建议患者要为自己设定重返工作的目标,从半天或相对轻松的工作开始,逐渐回归社会。老年人也要该干嘛干嘛,尽快回去找老伙伴跳舞、下棋,到社区做义工等。
的中医方法,首先针对发作期和缓解期的不同进行,发作期又分为不同的证型,具体如下:
1、冷哮证,用射干麻黄汤,或者小青龙汤加减,宣肺散寒、化痰平喘,常见的症状是喉中哮鸣如水积深、喘息气短、胸膈满闷、咳嗽、咯少许的白痰夹有泡沫等。
2、热哮证,用定喘汤或越婢加半夏汤加减,清热宣肺、化痰定喘,常见的症状是喉中痰鸣如吼、喘息气粗、咳嗽、咯黄黏痰等。
3、寒包热哮证,可以用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减进行,常见的症状有喉中喘息有声、胸膈满闷、呼吸急促、咳嗽、咯黄黏痰或黄白相间,发热、没有汗、身痛、口干欲饮等。
4、风痰哮,一般用三子养亲汤加味,低痰、降气平喘。常见的症状有喉中的痰比较多,或者是像吹哨笛样,痰比较黏腻,夹有白色的泡沫样痰,没有明显的寒热倾向,突然来,突然去,变化比较迅速。
5、虚哮,用平喘固本汤加减,补肺纳肾、降气化痰,症状主要有喉中哮鸣如鼾声音比较低,喘息气短发作比较频繁,一动喘就加重,伴有口唇、指甲发绀,咳痰没有劲,痰清晰。
再看一下缓解期,缓解期的证型、,具体如下:
1、肺脾气虚证,用六君子汤健脾、补土生金,常见的症状是喉中有轻度哮鸣音,痰色白、清稀,自汗怕风,容易反复感冒,不想吃饭、大便溏薄。
2、肺肾两虚证,常用的是生脉地黄汤和金水六君煎,常见的症状是短气,一动气短就明显加重,咳嗽、咯少许白黏痰,伴有腰膝酸软、心慌,或者是五心烦热、两颧发红等。