复查:因人而异遵医嘱
无论是胸腔镜微创手术还是开放式手术,现在的肺癌患者术后住院时间都比较短。多数患者会在术后4~5天出院,个别患者甚至第3天就可出院回家。出院后重要的就是定期复查。
复查分为两种情况。种针对单纯接受手术的患者。一般来说,术后1个月要进行基线复查,通过CT、B超等进行评估,记录肺部手术后的基本状态等。由于肺癌术后两年内是复发转移的高风险期,因此,基线复查后,通常每3~4个月就要复查一次。两年后需要根据手术病理分期和危险因素,决定后续是否延长复查周期。若判断为低危,复查时间可以适当延长至每半年一次;若判断为高危,则需要继续保持每3~4个月复查。第二种情况是针对新辅助化疗的患者。这是一种手术前所做的全身化疗,目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞。通常在化疗后2~3周进行评估,视病人情况判断是否达到手术要求。不管哪种情况的复查,都强调说,每个人的具体复查时间因人而异,需要请医生根据具体情况来确定。
肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。
肺结节呈世界分布,欧、美国家发病率较高,东方民族少见,多见于20~40岁,女略多于男。
中国专家组制定了本共识,并分别讨论了结节直径>8mm、直径病名诊断:现在还可以叫痛风或者是痛风病,如果是慢性痛风病,传统一点诊断可能是白虎历节风。但是病名库里,实际上并没有标准化的一个诊断,还是叫痛风;
证候诊断:中医很讲究的一个证候诊断,有的时候病名诊断不太重要,比如腰痛的病可以诊断腰痛病,但是这个只是一个症状,究竟是什么证候,这个对中医更重要。痛风的这个证候诊断,要分急性期与慢性期。急性发作期,很多时候是湿热、瘀阻,或者是湿热兼有瘀血的证候,要给予清湿热、去瘀血、通络的办法。在慢性缓解期,有的时候没有症状,会从脾虚湿盛或者是肝肾阴虚,或者是一些湿毒停滞,从这些方面进行利湿、健脾、去毒的办法。
辨证要根据不同的体质,有一个大体上的证候归纳,但是有的时候体质不同,也不限于以上的几种情况。所以中医辨证是一个比较个体化,有一个大的思路,但是对于每个人而言,又比较个性化。
慢性萎缩性胃炎的中医证型,主要包括肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃虚弱证,以及脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证六种类型。
1、肝胃气滞证:患者表现为胃脘胀满或胀痛,伴有胁肋胀痛,症状因情绪因素诱发或加重,同时伴有嗳气频繁、胸闷不舒、舌苔薄白、脉弦等表现。
2、肝胃郁热证:患者主要表现为胃脘饥嘈不适或灼痛,脉弦或弦数,同时伴有心烦易怒、嘈杂反酸、口干口苦、大便干燥、舌质红、苔黄等症状。
3、脾胃虚弱证:患者的胃脘胀满或隐痛,喜按或喜暖,还会出现食少纳呆、大便稀溏、倦怠乏力,以及气短懒言、食后脘闷、舌质淡、脉细弱等症状。
4、脾胃湿热证:患者主要表现为胃脘痞胀或疼痛,舌质红,苔黄厚或腻;同时可伴有口苦口臭、恶心或呕吐、胃脘灼热、大便黏滞或稀溏、脉滑数等症状。
5、胃阴不足证:胃脘痞闷不适或灼痛,伴有舌红少津、苔少;同时伴有饥不欲食或嘈杂、口干、大便干燥,或形瘦食少、脉细等症状。
6、胃络瘀血证:胃患者可表现为脘痞满或痛有定处,舌质暗红或有瘀点、瘀斑,同时伴有胃痛拒按、黑便、面色暗滞、脉弦涩等症状。