住院病历书写内容及要求

1.住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、 手术同意书、麻醉同意书、输血知情同意书、特殊检查（特殊治 疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、 医学影像检查资料、病理资料等。

2.入院记录是指患者入院后，由经治医师通过望、闻、问、 切及查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成 的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24 小时内入出院 记录、24 小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后 24 小时内完 成；24 小时内入出院记录应当于患者出院后 24 小时内完成，24 小时 内入院死亡记录应当于患者死亡后 24 小时内完成。

3.入院记录的要求及内容。 （一）患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、 出生地、职业、入院时间、记录时间、发病节气、病史陈述者。 （二）主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。 （三）现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详 细情况，应当按时间顺序书写，并结合中医问诊，记录目前情况。内 容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病 后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断 有关的阳性或阴性资料等。

孩子办休学步骤流程

步骤1：学生或家长书写因病休学申请书，主要内容：我是xxx系xxx班的xxx，因xxxxx（写上休学的原因）无法按时参加学习，需要休学xxxx时间（一般为一年）。

步骤2：向学校表面休学的决心，学校会给休学审批表（一般为三份），帮休学申请书以及医院休学证明一并递交给学校（一般学籍管理办公室）。

步骤3：学校审核通过签字（盖章）上级申报，教育局保留学籍、暂停学习。

步骤4：妥善保管学校给的休学证明书，等待休学时间结束，复学需要提前15天申请。

步骤5：复学要求提供由县级以上的医院出具康复证明，符合复学要求。

免训申请

____________学院21级____________专业学生__________，学号__________，因_____________原因，特申请免训。本人承诺：免训期间，严守学校纪律，服从学校安排。

现将免军训证明附后，恳请学校武装部批准。

本人签名：__________

本人电话：__________

年 月 日

B超单超声波检查报告，B超单是由医生或医疗机构根据具体患者的超声波检查结果生成的文件。

B超单是通过超声波技术进行检查后，由超声医师或放射科医师撰写的报告。它包含了对检查部位的详细描述、发现的异常情况以及可能的诊断建议。

如果您需要获取您个人的B超单，您可以联系您接受B超检查的医疗机构或医生办公室。他们会提供您的具体报告副本或为您解释和讨论报告的内容。

请注意，B超单通常包含专业术语和医学领域的描述，对于准确理解和解释报告的内容，蕞好咨询专业医生或超声医师。他们可以根据您的具体情况，提供更详细和准确的解释和建议。