山东众远医疗器械有限公司

医用电动铣、磨、钻的组成：

1控制器 1件 11 脉冲快速充电器 1件(选配)

2主机 1件 12 电池 1块

3连接转换轴 1件 13 隔离通道 1件

4开颅钻组件 1件 14保护套 1件

5开颅铣组件 1件 15磨电机 1件

6铣刀 1件 16直磨手柄 1件

7脚控开关 1件 17弯磨手柄 1件

8磨电机搁置架 1件 18磨头 (2组) 各5件

9熔断F-5AL 2只 19电源线 1根

10主电机连接线 1根

手工磨钻的使用，节约了大量的手术时间，使椎间孔成型变得“容易”。初学者一旦掌握很容易忽视磨钻的风险，相比环锯，磨钻的危险性和并发症发生率并不少。以下是使用磨钻应该注意的地方：

1:磨钻对关节突，椎间孔周围的组织损伤大于环锯。

2:进入椎管后磨钻会大大增加椎管内的压力，

硬膜囊中央的马尾怕的是“挤压”，这种挤压也许是不经意的，但有可能会让医生面临一个术后的麻木甚至大小便功能障碍。这一点，磨钻的名声没有环锯好！

3:磨钻遗留碎骨块的机会远远大于环锯，所以，使用磨钻后，不要“匆忙中结束手术”，一定在椎管内神经根周围，椎间孔外口，出行根附近仔细探查寻找，让病人反复咳嗽，直腿抬高，寻找到每一块碎骨。否则，术后病人的剧烈疼痛会提醒你：“有一米粒块大小的碎骨卡在神经根的上方”。

4:磨钻和导丝方向尽量保持一致，如果不得不“偏心磨”，时时注意导丝是否能松动，使用磨钻是折断导丝和导丝跟着前进这种并发症多发生的。

椎间孔镜手术中手工磨钻(安全骨钻）的应用产品说明:

早期的椎间孔镜手术系统里，没有手工磨钻，包括Thomas Hooland在2002年在盘内镜的基础上，重新设计手术系统，用于处理脱入椎管的髓核，使用的椎间孔镜成型手术工具中，处理骨性结构仍然使用的是“环锯”，只是新增了环锯的型号，并设计出“弯型导杆”和“蛇形髓核钳”，这套代T氏椎间孔镜手术系统。2004年教授总结两年来的手术经验。对手术系统加以改进，新增4mm,6mm ,7mm,8mm，9mm骨钻，定位器（TOM）用于处理椎间孔狭小，或者腰5骶1节段的椎间孔成型。这套手工扩磨椎间孔的磨钻系统应用至今，虽然不同的厂家或教授稍稍变更骨钻的直径或外形并“冠上自己的名头”，但磨钻没有变。

那么，教授为什么把“环锯改成磨钻呢？”是因为磨钻比环锯更安全吗？ 有经验的脊柱内镜医生都知道，如果椎间孔狭小，想用环锯快速处理关节突，就需要用“克氏针”作为次导杆，这就存在几个问题：

1:克氏针直接敲入椎管真的安全吗？

2:频繁的导杆更换会拉长手术时间。

3:因为关节突矢状位的扭转角使得环锯更换中容易向腹侧打滑。

4:早期的椎间孔镜手术医生认为“环锯不能进入椎弓根连线内侧”。

以上这些问题对于新设计的磨钻来说，很容易就解决了。

椎间孔成型过程中，磨钻使用通常是两种情形：

1:如果虽然椎间孔狭小，但穿刺针仍然能直接到达靶点位置，置换导丝后，沿导丝用4mm . 6mm. 7mm. 8mm，9mm磨钻由小到大扩开椎间孔，后放入大导杆，导入工作套筒，节约大量手术时间。

2:如果穿刺针不能一下到达靶点，先软组织扩开，把保护套筒放在关节突关节上，用定位器（TOM）从关节突上直接敲入椎管到靶点，（注意：定位器针突入椎管时及时更换钝性的针芯。），拔出针芯，放置导丝到位，再拔出TOM外套，沿导丝用磨钻由小到大逐级扩磨椎间孔，直至能轻松进入工作通道。

手工磨钻的使用，节约了大量的手术时间，使椎间孔成型变得“容易”。初学者一旦掌握很容易忽视磨钻的风险，相比环锯，磨钻的危险性和并发症发生率并不少。